{"id":130,"date":"2019-08-23T12:40:32","date_gmt":"2019-08-23T10:40:32","guid":{"rendered":"https:\/\/www.kinesiologoendomicilioclaudiolopez.com.ar\/?p=130"},"modified":"2019-08-25T00:48:41","modified_gmt":"2019-08-24T22:48:41","slug":"rehabilitacion-post-traumatica-con-arma-de-fuego-y-la-plasticidad-neuronal-de-nuestro-cerebro","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.kinesiologoendomicilioclaudiolopez.com.ar\/en\/2019\/08\/23\/rehabilitacion-post-traumatica-con-arma-de-fuego-y-la-plasticidad-neuronal-de-nuestro-cerebro\/","title":{"rendered":"REHABILITACI\u00d3N POST TRAUM\u00c1TICA CON ARMA DE FUEGO Y LA PLASTICIDAD NEURONAL DE NUESTRO CEREBRO"},"content":{"rendered":"<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>PLASTICIDAD NEURONAL<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp;POST HERIDA TRAUM\u00c1TICA<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;CON ARMA DE FUEGO<\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/www.todokinesiologia.com.ar\/imagenes\/portada.jpg\" alt=\"\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Responde de manera sorprendente.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Detallamos tratamiento kin\u00e9sico.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Lic. Klgo. G. Inuso, Klgo. Esp. en E.T. Claudio L\u00f2pez,<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Paciente,&nbsp;&nbsp;Lic. Klga. V. Palavecino<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>PLASTICIDAD NEURONAL POST HERIDA TRAUM\u00c1TICA CON ARMA DE FUEGO<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\">Introducci\u00f3n<\/h1>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Paciente de 17 a\u00f1os de edad, que ingresa a la instituci\u00f3n en octubre del 2003, derivado del Hospital, donde fue internado en UTI con ARM por herida de arma de fuego. El proyectil ingres\u00f3 por el hueso temporal derecho dirigi\u00e9ndose hacia el parietal izquierdo, zona rol\u00e0ndica&nbsp;&nbsp;donde permanece alojado.En el presente trabajo se desarrollara el seguimiento del paciente teniendo en cuenta la evaluaci\u00f3n constante, el tratamiento kin\u00e9sico&nbsp;&nbsp;y la evoluci\u00f3n en el transcurso de un a\u00f1o hasta lograr los resultados obtenidos.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Diagn\u00f3stico<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Secuela neuromotora por herida de proyectil en SNC con&nbsp;&nbsp;hemiplej\u00eda derecha y afasia de Brocca.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Estudios&nbsp;&nbsp;Complementarios<\/h2>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\">TAC<\/h1>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/www.todokinesiologia.com.ar\/portada_archivos\/image001.jpg\" alt=\"\"\/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/www.todokinesiologia.com.ar\/portada_archivos\/image002.jpg\" alt=\"\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El proyectil entro por el hueso temporal derecho dirigi\u00e9ndose hacia el occipital izquierdo, zona rol\u00e0ndica&nbsp;&nbsp;donde permanece alojado.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">se observa hematoma extracerebral de tejidos blandos de la fosa temporal.se aprecia la rotura de la calota,&nbsp;&nbsp;esquirlas internas y externas. Hay mayor volumen con hematoma externo.Esquirlas de densidad met\u00e1lica por fuera del orificio de entrada.Esquirlas en el trayecto de proyectil desde el hueso temporal anterior derecho que atraviesa el cr\u00e1neo con una direcci\u00f3n de derecha a izquierda, de adelante atr\u00e1s y de abajo arriba. Esquirla en la luz del ventr\u00edculo, (en realidad en lado del trayecto).Se aprecia el trayecto de la bala el cual&nbsp;&nbsp;no posee orificio de salida. Presencia de&nbsp;&nbsp;edema en la sustancia blanca global, con m\u00ednimo contenido sangu\u00edneo en espacio subaracnoideo Artificio met\u00e1lico. Se observa el proyectil en la encrucijada del ventr\u00edculo lateral izquierdo con el hueso temporal.&nbsp;&nbsp;Concentraci\u00f3n de sangre en el trayecto (de color&nbsp;&nbsp;blanco),&nbsp;&nbsp;hemorragia intra ventricular que inunda las cuatro cavidades ventriculares; el tercero, cuarto y laterales.SINTOMATOLOG\u00cdA: predominan signos motores por rebote del proyectil a nivel de la zona frontoparietal (zona de la cisura de Rolando) causando&nbsp;&nbsp;hemiplej\u00eda derecha.Est\u00e1 comprometida la zona del lenguaje, hemisferio derecho,&nbsp;provocando disartria o afasia de expresi\u00f3n del lenguaje. Manifiesta&nbsp;&nbsp;fallas y sintomatolog\u00eda de la memoria.(*)<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">RX<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se observa la el proyectil localizado en el sector temporo occipital izquierdo.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/www.todokinesiologia.com.ar\/portada_archivos\/image003.jpg\" alt=\"\"\/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/www.todokinesiologia.com.ar\/portada_archivos\/image004.jpg\" alt=\"\"\/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Evaluaci\u00f3n Kin\u00e9sica Descriptiva<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">PACIENTE: XX.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">EDAD: 17 A\u00d1OS.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">FECHA DE EVALUACI\u00d3N: 01-10-2003.&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se observa el MS derecho en aducci\u00f3n, flexi\u00f3n y rotaci\u00f3n interna de hombro, flexi\u00f3n de codo, pronaci\u00f3n de antebrazo, flexi\u00f3n de mu\u00f1eca, mano cerrada con pulgar incluido.MI derecho se presenta en flexi\u00f3n, aducci\u00f3n y rotaci\u00f3n externa de cadera, flexi\u00f3n de rodilla y pie equino. Presenta hiperreflexia (se exageran los reflejos profundos) y signo de Babinski positivo. La movilidad articular esta dificultada por fuertes contracturas en miembro superior derecho, buena movilidad articular en cadera y rodilla, movilidad limitada en tobillo derecho.A la elongaci\u00f3n musculotendinosa se encuentran retracciones en flexi\u00f3n del MS derecho y pronadores de antebrazo, flexores de cadera y del pie homolateral.Predomina&nbsp;&nbsp;hiperton\u00eda muscular (espasticidad) en&nbsp;&nbsp;miembro superior e inferior derecho, mientras que el&nbsp;&nbsp;tono muscular se encuentra disminuido en el hemitronco del lado paralizado.Se observa clonus del pie derecho como movimiento involuntario. Respecto a la movilidad activa, realiza movimientos de columna cervical, se encuentran limitados los de la regi\u00f3n dorsal por la hipoton\u00eda de musculatura del lado derecho al igual que en la regi\u00f3n lumbar. El MS derecho es asistido por el MS sano ya que no presenta movimientos voluntarios. En el MI derecho se observa un leve movimiento activo de los m\u00fasculos flexores de cadera. Desde el dec\u00fabito prono eleva la cabeza con apoyo de ambos antebrazos, puede elevar la cabeza desde el dec\u00fabito supino.En posici\u00f3n sedente no logra mantenerse sin apoyo dorsal. Equipado con silla de ruedas en la cual se observa&nbsp;&nbsp;que descarga el peso sobre el sacro, cifotiza la lordosis lumbar y permanece con una leve inclinaci\u00f3n hacia el lado afectado. Reacciones de defensa, en sedestaci\u00f3n, responde con el hemicuerpo izquierdo, no siendo as\u00ed con el derecho.No logra realizar los rolados por falta de fuerza muscular y de disociaci\u00f3n de cinturas. No logra arrastre, tampoco la posici\u00f3n de gateo ni de rodillas. Se mantiene en&nbsp;&nbsp;posici\u00f3n b\u00edpeda con asistencia del terapeuta, tolera solo unos segundos y cae.&nbsp;&nbsp;Su postura es en flexi\u00f3n. No camina. Por lo tanto no puede subir ni bajar escaleras, trepar ni el resto de actividades motrices de base. Manipula objetos con mano izquierda.Patr\u00f3n respiratorio diafragm\u00e1tico.No controla esf\u00ednteres.Comprende consignas verbales, no habla se expresa con se\u00f1as. Es temeroso, desganado, no colabora.Presenta cicatrices en cara anterior de cuello por traqueotom\u00eda y en cr\u00e1neo en zona&nbsp;&nbsp;parietal derecha.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">PLANIFICACI\u00d3N DEL TRATAMIENTO KINESICO<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Debido a la severidad del cuadro cl\u00ednico se decide con el equipo de profesionales&nbsp;(psiquiatr\u00eda, neurolog\u00eda, pediatr\u00eda, psicolog\u00eda, fonoaudiolog\u00eda, pedagog\u00eda, personal asistencial), un tratamiento intensivo que consiste en que el paciente asista&nbsp;&nbsp;a kinesiterapia cinco d\u00edas a la semana.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Objetivos de tratamiento<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Lograr que con el hemicuerpo izquierdo compense en la medida de sus posibilidades el d\u00e9ficit del lado afectado para que colabore en las AVD.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Mejorar el rango de movilidad articular.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Evitar y disminuir las retracciones musculotendinosas del hemicuerpo derecho.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Mejorar la postura para evitar deformaciones osteomusculares.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Lograr bipedestaci\u00f3n.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Trabajar el equilibrio est\u00e1tico.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Relajar el miembro superior&nbsp;&nbsp;afectado.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Lograr movimientos activos del lado afectado.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Estrategias de trabajo<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se realizan en dec\u00fabito lateral movilizaciones pasivas de la cintura escapular buscando el despegue de la misma. Se realizan elongaciones de&nbsp;&nbsp;m\u00fasculos de miembro superior derecho.&nbsp;&nbsp;Se moviliza hombro, codo, mu\u00f1eca y articulaciones de la mano completando el arco de movimiento, al igual que cadera, rodilla, tobillo y pie derecho. Ejercicios activo asistido de rotaciones, flexo extensi\u00f3n e inclinaci\u00f3n lateral para regi\u00f3n dorsal y lumbar.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se realiza facilitaci\u00f3n neuromuscular propioceptiva (t\u00e9cnica de KABAT)&nbsp;&nbsp;en hemicuerpo derecho buscando estimular informaci\u00f3n a los receptores articulares y musculotendinosos; trasmitir patrones de movimientos normales para que se graven por repetici\u00f3n con la finalidad de lograr la movilidad activa.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Uso de espaldar para lograr bipedestaci\u00f3n autoasistida al mismo tiempo el terapeuta corrige la postura alineando el esqueleto axial y los miembros inferiores.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ejercicios activos autoasistidos de ambos miembros superiores.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ejercicios p\u00e9lvicos y de musculatura de tronco para lograr&nbsp;&nbsp;la descarga de peso sobre isquiones en sedestaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Estimular sistema vestibular mediante movimientos lineales y angulares para mejorar el equilibrio.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Evoluci\u00f3n mensual<\/h2>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se detalla la evoluci\u00f3n mes a mes, en la cual se realiza una reevaluaci\u00f3n constante a partir de la cual se modifican&nbsp;&nbsp;objetivos y plan de tratamiento<strong>.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Periodo: octubre 2003.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">El paciente se encuentra en per\u00edodo de adaptaci\u00f3n, debe compartir&nbsp;&nbsp;un lugar nuevo con chicos con alteraciones severas.&nbsp;&nbsp;No recuerda nada del per\u00edodo de internaci\u00f3n hospitalaria.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">En este per\u00edodo no colabora con el tratamiento, muestra desinter\u00e9s ante las actividades.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se realiza bipedestaci\u00f3n asistida, se queja, tolera pocos segundos la posici\u00f3n, se intercala con per\u00edodos de descanso. No se logra el correcto apoyo del pie derecho el cual exagera el equino por la flexi\u00f3n de cadera y rodilla. Presenta clonus de pie derecho.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Ejercicios en colchoneta se realizan con asistencia del terapeuta.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Periodo: noviembre 2003.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/www.todokinesiologia.com.ar\/portada_archivos\/image005.jpg\" alt=\"\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Muestra colaboraci\u00f3n con el tratamiento. Logra mayor tiempo en posici\u00f3n b\u00edpeda, con per\u00edodos de descanso m\u00e1s reducidos. No&nbsp;&nbsp;traba la rodilla en extensi\u00f3n por lo tanto el terapeuta asiste para lograr una descarga de peso adecuada. Mejora el control de tronco, puede corregir activamente la postura en la silla de ruedas, pero no logra mantenerla en el tiempo. Persiste el patr\u00f3n anormal del MS derecho, no realiza movimientos voluntarios. La movilizaci\u00f3n y elongaci\u00f3n&nbsp;&nbsp;del mismo le resulta&nbsp;&nbsp;dolorosa.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Per\u00edodo: diciembre 2003.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Logra mayor&nbsp;&nbsp;control de tronco, mejora la postura en la silla de ruedas, puede sentarse sin apoyo dorsal.&nbsp;El per\u00edodo de bipedestaci\u00f3n se prolonga,&nbsp;&nbsp;lo realiza en espaldar sujet\u00e1ndose con la mano sana. Aumenta la resistencia.&nbsp;&nbsp;La descarga de peso en miembro inferior derecho a\u00fan es mala. Con la t\u00e9cnica de Kabat se logran movimientos de MS derecho&nbsp;&nbsp;arm\u00f3nicos y amplios asistidos por el terapeuta. Ya no es tan dolorosa la movilizaci\u00f3n a nivel de la cintura escapular. Debido al patr\u00f3n anormal de MI derecho persiste la retracci\u00f3n de los flexores plantares.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Periodo: enero 2004<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mejora el equilibrio est\u00e1tico. Permanece de pie con menor fatiga muscular, cuesta la alineaci\u00f3n de los miembros inferiores que van a la flexi\u00f3n y rotaci\u00f3n externa. Puede permanecer de pie sin asistencia del terapeuta. Se trabajan ejercicios de pie para la transferencia de la descarga de peso.Se trabajan en colchoneta grupos musculares de miembros inferiores en forma anal\u00edtica, activa asistida.Se logra disminuir la flexi\u00f3n de hombro y codo.Se solicita valva corta para el pie derecho.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Periodo: febrero 2004.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se contin\u00faa con t\u00e9cnica de Kabat y ejercicios anal\u00edticos para MS&nbsp;&nbsp;y MI derechos. Aparece la activaci\u00f3n de&nbsp;&nbsp;m\u00fasculos del miembro superior sin desplazamiento del mismo. Mejoro la postura, disminuye la flexi\u00f3n generaliza .Se trabaja marcha en paralelas, anterior y lateral. La presencia de clonus y el equino entorpecen la misma. El equilibrio es muy pobre, transfiere el peso del cuerpo hacia el lado sano, flexiona el tronco hacia delante. El terapeuta asiste para corregir la postura.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Se&nbsp;&nbsp;modifican&nbsp;&nbsp;objetivos de tratamiento adaptados a la evoluci\u00f3n del paciente.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Estimulaci\u00f3n de la marcha desde asistida hasta llegar a ser&nbsp;&nbsp;independiente.<\/li><li>Mejorar equilibrio din\u00e1mico.<\/li><li>Estimular el uso del miembro superior par\u00e9tico.<\/li><li>Mejorar resistencia muscular de miembros inferiores.<\/li><li>Aumentar fuerza muscular en tronco y miembros.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Periodo: marzo 2004<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Aparecen movimientos voluntarios en hombro derecho. Continua con marcha&nbsp;&nbsp;en paralelas, a\u00fan baja el centro de gravedad flexionando el tronco.Comienza a utilizar valva corta articulada de polipropileno con la cual logra un mejor apoyo del miembro inferior derecho.Se muestra muy entusiasmado en la recuperaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Periodo: abril 2004.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/www.todokinesiologia.com.ar\/portada_archivos\/image006.jpg\" alt=\"\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mejora la resistencia&nbsp;&nbsp;y el equilibrio din\u00e1mico. Se comienza el entrenamiento del uso de rampas y escaleras.El miembro superior afectado esta m\u00e1s relajado, el pulgar ya no esta incluido en la palma de la mano, persiste una fuerte flexi\u00f3n palmar de la mu\u00f1eca. Se confecciona valva de yeso para alinear la mu\u00f1eca y mantener la apertura de la mano derecha luego de realizar movilizaci\u00f3n y elongaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Periodo: mayo 2004.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/www.todokinesiologia.com.ar\/portada_archivos\/image007.jpg\" alt=\"\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Al aumento de movimiento voluntario del hombro se suma la movilidad del codo en un \u00e1ngulo reducido. Contin\u00faa mejorando equilibrio, resistencia. Realiza marcha anterior, lateral y posterior. Utiliza rampas y escaleras con asistencia del terapeuta.Logra pasar de la colchoneta a posici\u00f3n b\u00edpeda autoasisti\u00e9ndose en el espaldar.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Periodo: junio 2004.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se trabaja las reacciones de defensa mediante ca\u00eddas sobre colchoneta.Se entrena el uso de bast\u00f3n canadiense con asistencia del terapeuta, la transferencia del peso es mala, tiene miedo a las ca\u00eddas. Se contin\u00faa el uso de paralelas, rampa, escaleras.La marcha lograda es con leve rotaci\u00f3n externa de cadera, cuesta la extensi\u00f3n de rodilla y se debe insistir en la simetr\u00eda de los pasos ya que con el miembro inferior derecho&nbsp;&nbsp;el avance es menor.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Periodo: julio 2004.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/www.todokinesiologia.com.ar\/portada_archivos\/image008.jpg\" alt=\"\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Mejora la movilidad voluntaria del hombro derecho, realiza movimientos&nbsp;&nbsp;de flexi\u00f3n, extensi\u00f3n y abeducci\u00f3n en un arco de movimiento limitado&nbsp;que&nbsp;&nbsp;se completa en forma asistida por el terapeuta. Se agacha y se pone de pie en forma autoasistida. Mejora las reacciones de defensa ante las ca\u00eddas. Mejora la marcha con bast\u00f3n canadiense logrando por momentos pasos m\u00e1s sim\u00e9tricos, no es necesaria la asistencia del terapeuta ya que posee mejor equilibrio, resistencia y coordinaci\u00f3n. Mejora la postura.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Periodo: agosto 2004.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Se insiste en el uso del miembro superior derecho, se trabaja bilateralmente, uso del espejo para integrar su esquema corporal. Logra movimientos m\u00e1s amplios de hombro; flexiona y extiendo el codo, puede contraer y relajar m\u00fasculos flexores de mano derecha. Puede pasar del dec\u00fabito a posici\u00f3n b\u00edpeda con mayor facilidad y rapidez. Sube y baja escaleras auto asisti\u00e9ndose. Al final de este per\u00edodo se decide retirar por completo el uso de la silla de ruedas para tener completa independencia en los traslados, realizando la&nbsp;&nbsp;marcha, asisti\u00e9ndose con un bast\u00f3n canadiense.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">&nbsp;<\/h2>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Periodo: septiembre 2004.<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"http:\/\/www.todokinesiologia.com.ar\/portada_archivos\/image009.jpg\" alt=\"\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Logra mayor habilidad en las AVD. Puede pasar de dec\u00fabito a posici\u00f3n b\u00edpeda en forma independiente y reiterada, se agacha y se para con buen equilibrio, ya no es necesario el bast\u00f3n para su deambulaci\u00f3n, logrando marcha totalmente independiente. Contin\u00faa utilizando valva corta articulada de polipropileno en pie derecho.<\/p>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\">Conclusi\u00f3n<\/h1>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">A pesar de la severidad del caso cl\u00ednico no se debe descartar la posibilidad de recuperaci\u00f3n del paciente, sobre todo en lesiones neurol\u00f3gicas por la plasticidad neuronal ya que hay un amplio campo que se desconoce. Cabe destacar la importancia del trabajo transdisciplinario para lograr cualquier objetivo terap\u00e9utico propuesto y el desaf\u00edo que ello implica. Queremos transmitir que en la labor kin\u00e9sica la reevaluaci\u00f3n&nbsp;&nbsp;constante del paciente&nbsp;&nbsp;es imprescindible para lograr desarrollar el m\u00e1ximo potencial en las habilidades del&nbsp;&nbsp;mismo.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">(*) se agradece la colaboraci\u00f3n ofrecida por el Dr. neur\u00f3logo infantil&nbsp;&nbsp;Hector Iddon en la interpretaci\u00f3n de la TAC.<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\"><strong>Servicio de rehabilitaci\u00f3n kin\u00e9sico&nbsp;&nbsp;integrado por<\/strong>:&nbsp;Lic. Klgo. Fisiatra Gabriel Inuso, Klgo. Esp. en Est. Temprana Claudio D. Lopez y la Lic. Klga. Fisiatra Viviana Palavecino<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">Material Editado en la revista N\u00ba 12 del Colegio de Kinesi\u00f3logos de la Provincia de Buenos Aires.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<p class=\"wp-block-paragraph\">www.kinesiologoendomicilioclaudiolopez.com.ar<\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>PLASTICIDAD NEURONAL &nbsp;&nbsp;&nbsp;POST HERIDA TRAUM\u00c1TICA &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;CON ARMA DE FUEGO &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Responde de manera sorprendente. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Detallamos tratamiento kin\u00e9sico. \u00a0\u00a0\u00a0\u00a0Lic. Klgo. G. Inuso, Klgo. Esp. en E.T. Claudio L\u00f2pez, &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Paciente,&nbsp;&nbsp;Lic. Klga. V. Palavecino PLASTICIDAD NEURONAL POST HERIDA TRAUM\u00c1TICA CON ARMA DE FUEGO Introducci\u00f3n Paciente de 17 a\u00f1os de edad, que ingresa a la instituci\u00f3n en octubre del 2003, &hellip; <\/p>\n<p class=\"link-more\"><a href=\"https:\/\/www.kinesiologoendomicilioclaudiolopez.com.ar\/en\/2019\/08\/23\/rehabilitacion-post-traumatica-con-arma-de-fuego-y-la-plasticidad-neuronal-de-nuestro-cerebro\/\" class=\"more-link\">Continue reading<span class=\"screen-reader-text\"> \u00abREHABILITACI\u00d3N POST TRAUM\u00c1TICA CON ARMA DE FUEGO Y LA PLASTICIDAD NEURONAL DE NUESTRO CEREBRO\u00bb<\/span><\/a><\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[1],"tags":[3],"class_list":["post-130","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-sin-categoria","tag-rehabilitacion-post-traumatica"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.kinesiologoendomicilioclaudiolopez.com.ar\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/130","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.kinesiologoendomicilioclaudiolopez.com.ar\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.kinesiologoendomicilioclaudiolopez.com.ar\/en\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.kinesiologoendomicilioclaudiolopez.com.ar\/en\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.kinesiologoendomicilioclaudiolopez.com.ar\/en\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=130"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.kinesiologoendomicilioclaudiolopez.com.ar\/en\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/130\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.kinesiologoendomicilioclaudiolopez.com.ar\/en\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=130"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.kinesiologoendomicilioclaudiolopez.com.ar\/en\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=130"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.kinesiologoendomicilioclaudiolopez.com.ar\/en\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=130"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}